7
77867

Очень подробно про гормональные мази

null

Гормональные мази – это такие мази, в составе которых есть синтетические или натуральные глюкокортикоиды. Они могут быть назначены только специалистом по определённой схеме, которую обязательно надо в точности соблюдать, и любая самодеятельность в этом вопросе категорически недопустима.

Когда назначают гормональные мази

  • При долго текущем, рецидивирующем воспалительном или аллергическом процессе кожи.
  • При отсутствии эффекта от лечения.
  • При остром, чрезмерно бурном течении воспалительного или аллергического кожного процесса.

Чаще всего используется гормональная мазь от экземы, нейродермита, атопического дерматита и псориаза. Гормональные мази при беременности используются только в исключительных случаях, когда женщина ранее их использовала и при отмене наступило обострение, или при очень острых воспалительных процессах, когда другие препараты не оказывают ожидаемого терапевтического эффекта.

null

Классификация гормональных мазей

Класс 1 (слабого действия) – это  гормональные мази при беременности и для детей до 2 лет, а также те, которые применяются при незначительных воспалительных процессах, особенно на шее и лице, в области кожных складок:

  • 0,5%-ная мазь преднизолона;
  • «Локоид» (гидрокортизоновый крем);
  • 0,0025% флуоцинолонаацетонид.

Класс 2 (умеренного действия) – используются при выраженных воспалительных процессах или отсутствии терапевтического эффекта от гормональных препаратов первого класса:

  • «Афлодерм» (мазь и крем 0,05%-огоклометазонадипропионат);
  • «Цинакорт» или «Фтодерм» (триамцинолонаацетонид);
  • 0,025%-ная мазь или крем бетаметазонавалерат;
  • крем 0,5% дезоксиметазон;
  • мазь или крем 0,05% клобетазона бутират.

Класс 3 (сильного действия) – применяется при упорно текущих хронических дерматозах и/или при острой необходимости купирования ярко выраженного воспалительного процесса. Из этого класса часто назначаются гормональные мази от экземы. Используются они короткое время и под тщательным наблюдением, так как есть опасность развития побочных эффектов.

  • «Элоком» (лосьон, мазь и крем 0,1% мометазонафуроат);
  • «Адвантан» (0,1% метилпреднизолонаацепонат);
  • «Кутивейт» (флутиказонапропионат);
  • «Синалар», «Флуцинар», «Синафлан», «Синодерм» или «Флукорт» (0,025% фторцинолонаацетонид);
  • мазь и крем 0,05% фторциноид;
  • «Апулеин» (мазь и крем 0,025% будеcонид);
  • «Акридерм», «Целедерм», «Кутерид» (0,05% и 0,025% бетаметазон);
  • крем, мазь и лосьон 0,1% бетаметазонавалерат;
  • мазь и крем 0,1% триамцинолона ацетонид.

Класс 4 (наивысшего действия) – мази, которые имеют как максимальную глубину проникновения и сильнейшее действие, так и побочные эффекты. Применяются только в исключительных случаях, когда никакие вышеперечисленные классы не помогли и у пациента выраженная клиническая картина.

  • Мазь и жирный крем 0,3% дифлукортолонавалерат;
  • крем 0,1% галцинонид;
  • дермовейт (мазь и крем 0,05% клобетазолапропионат).

null

Мазь, крем или лосьон?

Терапевтический эффект любых местных препаратов во многом зависит от глубины проникновения активного вещества. Это очень важно знать при выборе гормональной мази при беременности и для маленьких детей.

Наибольшей глубиной проникновения обладают мази, потом кремы и только за ними идут лосьоны. Мацерированная, повреждённая и увлажнённая кремовыми основами кожа имеет более высокую проницаемость, нежели сухая. Поэтому гормональная мазь от экземы применяется только тогда, когда процесс сопровождается сухостью, лихенизацией и шелушением. А при наличии мокнутия, везикуляции и отёка, а также при дерматитах на лице, голове, шее и в кожных складках предпочтение отдаётся спреям, лосьонам, кремам и аэрозолям.

Если нужно увеличить степень проницаемости действующего вещества, можно использовать гормональные кремы в виде компресса. Для этого после нанесения крема на поверхность кожи сверху накладывают окклюзионную повязку.

Также надо учитывать, что проникновение гормона вглубь дермы зависит от биодоступности стероида, жирорастворимости и коэффициента распределения препарата. Однако надо учитывать, что нельзя покрывать более 30% кожи тела гормональными мазями.

Возможные побочные эффекты

  • акне;
  • атрофия кожи, особенно часто встречается при использовании на лице гормональных мазей третьего и четвёртого класса;
  • периоральный дерматит;
  • стрии;
  • гипертрихоз;
  • гипопигментации;
  • эритема и телеангиоэктазия;
  • усиление существующей или присоединение грибковой или бактериальной инфекции.

null

Как надо отменять гормональные мази

При достижении терапевтического эффекта гормональные мази надо отменять, но постепенно, уменьшая частоту аппликаций, увеличивая между ними интервал, а также количество используемого препарата за один раз.

Комментировать от
или
  • считаю, что все горманальные мази и таблетки, нужно применять только в крайнем случае

    • Естественно, что просто так их принимать не надо. Но ведь иногда приходится.

      В статье ничего не сказано про пимафукорт. Нам его велели использовать при сильной потничке, к которой присоединилась еще инфекция какая-то. На попку было страшно смотреть. За несколько дней пимафукорт помог, состояние ребенка стало намного лучше.

  • Атопический дерматит очень неприятна болезнь. Особенно потому что это хроническое заболевание. Т.е. всю жизнь нужно быть начеку, следить за образом жизни и иммунитетом. И обязательно держать под рукой хорошее средство от проявлений дерматита. Лично я пользуюсь Акридермом ГК. Он и помогает быстро: иногда требуется пары дней, чтоб вылечиться.

    • ​Лучше мазать элиделом, он не гормональный, а помогает не хуже.

      • Очень боюсь гормональные средства. Мне когда ребенку 5-тимесячному от атопического дерматита такое прописали предпочла все же не покупать. нашла не гормональное - крем Элидел. Помогает замечательно и не переживаю ни о чем.

        • В статье неправильно определен класс мази синафлан. В составе-0.025% флуоцинолон ацетонид, который как вещество относится к 1 классу-наиболее безопасному!

          • Пользуюсь скин-капом он без гормонов, но достаточно эффективный. У меня это первое средство! Гормоны зло, зачем ими травится?

            еще рекомендуем