Я здесь:

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – это дефект пупочного кольца, обусловленный чрезмерным его открытием. В результате этого дефекта при напряжении мышц брюшины в образовавшееся пространство, которое называется грыжевым мешком, выходит часть брюшной стенки, а при очень большом диаметре пупочного кольца может также выходить часть сальника и кишки. Заболевание встречается у детей с момента рождения и обычно проходит к 3-5 годам.
 

Причины развития пупочной грыжи

Различают врождённую и приобретённую пупочную грыжу. Причинами врождённой пупочной грыжи являются всевозможные неблагоприятные воздействия на плод в период внутриутробного развития, в результате которых происходит задержка развития плода и тормозится образование коллагеновых волокон, что приводит к слабости мускулатуры и, соответственно, неправильному и/или недостаточному формированию пупочного кольца. У недоношенных детей пупочная грыжа развивается в несколько раз чаще.

Приобретённая пупочная грыжа возникает как осложнение при заболеваниях, приводящих к ослаблению тонуса мышц (рахите, гипотрофии и так далее). Также пупочная грыжа может развиваться у малышей грудничкового возраста, страдающих сильным метеоризмом, коликами и запорами. Они часто и усиленно тужатся и кричат, тем самым создавая дополнительное большое давление в брюшной полости, что задерживает образование пупочного кольца. Но следует отметить, что в данном случае всегда присутствует предрасположенность, а именно – врождённая слабость мышц.
 

Симптомы пупочной грыжи

Выпуклое уплотнение в области пупка разной величины, напоминающее горошину. Обычно не болит и никак не ощущается. Если пупочная грыжа большая, то она может вызывать у ребёнка чувство дискомфорта и даже боли.

Самое опасное – когда происходит защемление внутренних органов в пупочном кольце. При напряжении мышц брюшной стенки и/или при образовании большого внутрибрюшного давления (при плаче, крике, потугах во время акта дефекации) часть сальника и/или кишки, а у девочек может и яичник, выходят в пространство грыжевого мешка. Когда давление в брюшной полости спадает, мышцы расслабляются, пупочное кольцо уменьшается. Если часть внутренних органов, что переместились в грыжевой мешок, не вернётся обратно, они защемляются. Это приводят к появлению очень сильных болей. Ребёнок начинает кричать, поджимает ножки к животу, его ничем нельзя успокоить. Выпуклость на пупке становится болезненной и приобретает синюшный цвет.

При защемлении яичника у девочек боли постепенно проходят. Это связано с тем, что к яичнику прекращается поступление крови, и он постепенно необратимо отмирает.

При любом подозрении на защемление грыжи необходимо немедленно обратиться к врачу.
 

Диагностика пупочной грыжи

Пупочная грыжа определяется визуально и обычно никаких дополнительных исследований не требует. Для определения состояния органов брюшной полости назначают УЗИ. Гастроскопия, рентгенография желудка и 12-типерстной кишки, а также герниография для маленьких детей обычно не проводится. Исключения составляют особые, осложнённые, состояния пациента. Любой сложности пупочная грыжа должна лечиться и наблюдаться только у врача сразу после её обнаружения.
 

Лечение пупочной грыжи

Небольшая и неосложнённая пупочная грыжа обычно проходит сама к трём или пяти годам жизни. Очень помогают в этом процессе массаж, ЛФК и физиопроцедуры, направленные на укрепление мышц брюшины. Также назначается общеукрепляющая терапия. Если к пяти годам грыжа не проходит, то показано хирургическое лечение. Методы Мейо и Сапежко предусматривают образование пупочного кольца при помощи собственных местных тканей (герниопластика). Также может проводиться пластика с использованием сетчатых имплантатов или лапароскопическая операция (хирургическое вмешательство без разрезов с использованием лапароскопа, который вводится через небольшие проколы).
 

Профилактика пупочной грыжи

Профилактику пупочной грыжи у детей надо проводить маме ещё в период беременности. К этому относятся отказ от вредных привычек, правильное, полноценное питание, профилактика инфекций и так далее.

Профилактика приобретённой пупочной грыжи заключается в профилактике запоров, рахита, метеоризма, колик, гипотрофии и прочих заболеваний, приводящих к снижению тонуса мышц.