Я здесь:

Тромбоцитопения

Тромбоцитопения - это клиническое состояние, связанное с понижением уровня тромбоцитов ниже 150×109/л.

Оно может встречаться как самостоятельное заболевание при болезни Верльгофа или при тромбоцитопенической аутоиммунной (не всегда) пурпуры или же как сопровождающее состояние, практически при всех гематологических болезнях.
 

Причины развития тромбоцитопении

Существуют две основные причины развития тромбоцитопении - это повышенное разрушение тромбоцитов и нарушение их продукции.

Аутоиммунная тромбоцитопения, то есть когда в организме начинают вырабатываться аутоантитела (клетки разрушающие антиген собственного организма) к собственным тромбоцитам, встречается чаще всего. Причин может быть очень много. Особо выделают две основные группы причин - инфекционные и эпидемиологические: инфекционный мононуклеоз, грипп, осложнения при острой герпесовой инфекции, осложнения при аллергиях, реакция на экзогенные факторы, которые могут быть вызваны и медикаментами. Нарушение продукции тромбоцитов обычно возникает при лейкозе.

Также выделяют идиопатическую тромбоцитопению, то есть такую тромбоцитопению, причины которой не выявлены.
 

Симптомы тромбоцитопении

В общем тромбоцитопения характеризуется повышенной кровоточивостью или кровотечениями, которые очень сложно остановить. Отсюда и все симптомы:

- самопроизвольные синяки на любых участках тела,
- частые трудно останавливаемые носовые кровотечения,
- сложность в остановке любых, даже самых незначительных кровотечений,
- кровотечения из слизистой рта или дёсен,
- кровотечения, часто без заметных причин, во внутренних органах.
 

Диагностика тромбоцитопении

Первичный диагноз ставится на основе визуального осмотра врача. Подтверждение диагноза может быть только по результатам анализа крови. Если концентрация тромбоцитов ниже 150×109/л, значит, речь идёт о тромбоцитопении. Далее необходимы дополнительные анализы, чтобы выявить причину заболевания:

- определение значений лейкоцитоза (повышение количества лейкоцитов), цитопении (снижение тех или иных кровяных клеток) или ненормальной лейкоцитарной формулы,
- определение креатинина крови,
- определение мочевого осадка,
- проведение стернальной пункции (проведение через переднюю стенку грудины костномозговой пункции),
- исследование морфологии тромбоцитов.
 

Лечение тромбоцитопении

Лечение тромбоцитопении сопряжено с определёнными трудностями, связанными с опасностью развития сильных кровотечений. Всем больным, вне зависимости от показания титров, строго воспрещаются любые, даже самые незначительные, физические нагрузки. Если тромбоцитопения является вторичной, то есть она вызвана каким-то заболеванием, то необходимо лечение первопричины. Но если тромбоцитопения сильно выражена, то лечить её надо как основное заболевание.

Граница госпитализации в разных медицинских школах разная. Большинство считает, что если показатели тромбоцитов не ниже 30 х 109/л при идиопатической тромбоцитопении, то госпитализации и лечения не требуется. Достаточно только наблюдения за больным. Естественно, если известна причина, то лечение должно быть направлено на её устранение.

Специфическое лечение тоже может быть разным в зависимости от причины и индивидуальных особенностей организма пациента. Чаще всего назначают гормон преднизолон в качестве симптоматической терапии, но он имеет массу тяжёлых осложнений. Хорошие результаты даёт плазмаферез.

При болезни Верльгофа хорошо зарекомендовала себя спленэктомия (удаление селезёнки).

Существуют протоколы успешного лечения при помощи Гамимуном Н (иммуноглобулинами человека), но в открытом доступе этой статистики пока нет. В целом назначение специфического лечения целиком зависит от протоколов терапии основной болезни.
 

Профилактика тромбоцитопении

Здоровый образ, своевременное лечение всех заболеваний, отказ от самолечения и самоназначения любых лекарственных средств.