Я здесь:

Хламидиоз

Хламидиоз – это инфекционное заболевание, которое вызывается хламидиями (Chlamydia).

В природе существует очень много видов хламидий. Часть из них являются абсолютными антропонозами, вторая – зоонозами, а третья вообще не опасна для людей.

Таким образом, говорить, что хламидиоз – это исключительно ЗППП, является неверным, так как высока вероятность заражения прочими методами, а также от животных.
 

Причины возникновения хламидиоза

- Chlamydia pneumoniaе и Chlamydia trachomatis – это два вида абсолютных антропонозов, и, соответственно, ребёнок может заразиться только от больных родителей. Дети заражаются Chlamydia trachomatis от родителей бытовым путём при использовании общих полотенец, мочалок и даже посредством прикосновения рук. Кроме того, заражение может произойти при родах, при прохождении ребенком родовых путей, или при беременности внутриутробно.

- Ch. pneumoniae передаётся воздушно-капельным путём.

- Chlamydia psittaci передаётся детям от пернатых воздушно-пылевым и воздушно-капельным методом.

- Chlamydophila felis передаётся от кошек контактным путём. Возбудитель вызывает ринит и/или конъюнктивит у кошек. При поцелуях домашнего питомца или при обработке его больных глаз, если после этого не вымыть руки, возможно заражение и хозяйки.

- Chlamydophila caviae вызывает конъюнктивит у морских свинок, очень похожий по клинической картине на конъюнктивит их владельцев. Способ передачи не доказан, но вероятен.

- Chlamydophila abortus поражает овец и может передаваться людям при постоянном контакте. Точный метод передачи неясен, но известны случаи заражения детей, часто играющих или ухаживающих за животными.
 

Симптомы хламидиоза

Симптомы зависят от вида возбудителя и органа, который поражён. В связи с этим хламидиоз может проявляться в виде:

- специфического конъюнктивита (с обильным выделением из глаза и отсутствием поражения роговицы);
- назо-фарингита, ринита, острой респираторной инфекции, гайморита, бронхита и даже пневмонии;
- сепсиса, отита, конъюнктивита, а также артрита, миокардита и синдрома Рейтера при внутриутробном поражении у новорожденных;
- поражений ЖКТ – гастрита, энтерита и других проявлений гастроэнтеропатии;
- вульвита у девочек и уретрита у мальчиков – как у новорожденных, так и у детей постарше при бытовом заражении от больных родителей;
- пситтакоза при заражении Chlamydia psittaci, который имеет симптомы острого отравления, лихорадки и поражения лёгких;
- Chlamydophila abortus обычно никак себя не проявляет в детском возрасте и обнаруживаются уже у взрослых женщин во время беременности, вызывая самопроизвольные аборты. Иногда может проявляться в виде пситтакоза.
 

Диагностика хламидиоза

Сложности выявления хламидий в том, что они являются внутриклеточными паразитами, поэтому анализ биологической жидкости в большинстве случаев является нерациональным. Гораздо более показательным будет исследование соскоба или биопсии поражённого органа. Но в связи с тем, что не всегда у ребёнка можно взять соскоб и выполнить биопсию, для проведения анализа в качестве материала могут также брать мочу и кровь.

РИФ – реакция иммунофлюоресценции. Для исследования берут материал соскоба или биопсии. Максимальная точность обнаружения хламидий при условии очень высокой квалификации врача, бравшего материал для анализа и лаборанта, выполняющего исследование, составляет 70%.

ИФА – иммуноферментный анализ, который основывается на определении антигена к хламидиям в крови или материале соскоба или биопсии. К сожалению, точность анализа весьма низкая и не превышает 60%.

ПЦР – полимеразная цепная реакция. Это самый точный метод, дающий практически всегда 100%-ный результат. Правда, в очень редких случаях бывает ложноположительный ответ, поэтому для подтверждения диагноза необходимы дополнительные исследования. Для анализа берётся материал соскоба или биопсии.

Посев на хламидии с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. Позволяет в 70% случаев обнаружить хламидии. Но самый большой плюс данного метода в том, что есть возможность определить, к каким антибиотикам чувствителен возбудитель.
 

Лечение хламидиоза

Лечение сложное, долгое и комплексное. Основная проблема в том, что хламидии обитают в клетках хозяина и избавиться от них, не нанеся ущерб поражённому органу, крайне сложно. Назначаются антибиотики. Обязательно проводится дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапии.

При поражении дыхательных путей назначают отхаркивающие средства, ЛФК, массаж и физиопроцедуры. Для профилактики дисбактериоза назначают биопрепараты. Для лечения конъюнктивитов используют 5%-ную эритромициновую или тетрациклиновую мази. При хламидиозах, передающихся воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями, больного изолируют и лечат в стационаре.
 

Профилактика хламидиоза:

- выявление хламидиоза у родителей и лечение их,
- ограничение общения детей с уличными животными,
- выявление хламидиоза и его лечение у домашних животных,
- личная гигиена,
- проведение образовательных работ по поводу безопасной половой жизни среди детей.