Я здесь:

Нарушение прорезывания зубов

Нарушение прорезывания зубов – это ситуация, при которой происходит сбой во временном, количественном или порядковом появлении молочных зубов или смене молочных зубов на коренные.

Причины нарушений прорезывания зубов

К нарушению прорезывания зубов могут привести различные заболевания, особенно инфекционные, перенесённые или мамой ребёнка во время беременности, или самим ребёнком в неонатальном периоде (с момента рождения и до 28 дней) и/или в любом детском возрасте, когда происходит формирование и образование дентина и эмали. Такими заболеваниями могут быть корь, краснуха, врождённый сифилис, заболевания ЖКТ и так далее. Также причинами могут быть вредные привычки мамы во время беременности и/или воздействие вредной окружающей среды на плод во время беременности или в неонатальном и/или раннем детском возрасте. Кроме того, причиной нарушения прорезывания зубов может быть наследственность или индивидуальные особенности организма.

Симптомы нарушения прорезывания зубов

Для маленьких детей существует формула, определяющая, сколько зубиков в том или ином возрасте должно быть у малыша: N=n-4, где N – количество зубиков, а n – возраст ребёнка в месяцах. Задержка или, наоборот, раннее прорезывание зубов на 1-2 месяца считаются нормой. Таким образом, в идеале первый зубик должен прорезаться в 5-6 месяцев, но если это произойдёт в 4 месяца, то всё ещё будет считаться нормой. Прорезывание зубика раньше 4 месяцев считается нарушением, но это не всегда означает, что у малыша есть какая-то патология. Очень часто раннее прорезывание зубов связано с индивидуальными особенностями организма – точно так же, как и рост, цвет волос, глаз и так далее.
Прорезывание первого зубика позже восьми месяцев будет поздним (ретенцией) и тоже считается нарушением. Следует отметить, что ранее прорезывание зубов обычно (но не обязательно) говорит о наличии каких-то эндокринных заболеваний. Если слишком рано прорезывается целая группа зубов, то это может указывать на наличие у ребёнка опухоли, например, эозинофильной гранулемы. Позднее прорезывание зубов обычно связано с заболеваниями ЖКТ, гипофизарной недостаточностью, расстройствами ферментного обмена (фенилкетонурией и т. д.), рахитом или генетическими нарушениями. В некоторых случаях позднее прорезывание зубов тоже относят к индивидуальным особенностям, но нужно учитывать, что очень часто задержка прорезывания зубов связана с недостатком кальция в организме, который образовался ещё в период перинатального (внутриутробного) развития. Обычно это связано с недостатком кальция у самой мамы.
В некоторых случаях может быть нарушена очерёдность прорезывания зубов. Существует определённая очерёдность, согласно которой должны прорезываться зубы. Первыми должны прорезаться центральные резцы, начиная с нижней челюсти. К году должны появиться боковые резцы, тоже начиная с нижней челюсти. Затем к 16 месяцам должны появиться первые моляры. К 16–20 месяцам появляются клыки, то есть они прорезываются после первых моляров, а к 20–23 месяцам, то есть почти к двум годам, появляются вторые моляры. Первыми в норме должны прорезываться зубы на нижней челюсти. Нарушение очерёдности прорезывания зубов часто проходит бесследно, то есть, когда прорежутся все зубки, проблема исчезнет сама собой. Опасность в данной ситуации заключается в развитии нарушения прикуса и/или врастания зуба в десну (когда зуб вырастает не вверх, наружу, а поперёк, в десну). Это может случиться, когда не вовремя выросший зуб сдвигается и занимает место соседнего зуба.
Смена молочных и соответственное прорезывание коренных зубов начинается с 6-7 лет с центральных резцов. К 9 годам меняются боковые резцы, к 10-ти – первые премоляры, к 11-ти – клыки, к 12-ти – вторые премоляры, к 13-ти – первые и вторые моляры. Моляры – это жевательные зубы. Постоянный прикус окончательно формируется к 15–18 годам.
Когда зубы прорезываются или меняются непоследовательно, может произойти такое, что один или несколько зубов вообще не прорежутся. Такое состояние называется адентией. Причём при частичной адентии не прорезывается один или несколько зубов, а при полной – вообще ни один зуб. Последний вариант встречается крайне редко. Причиной адентии становятся различные нарушения, сформировавшиеся ещё в период внутриутробного развития.

Диагностика нарушения прорезывания зубов

Если зубы у ребенка не прорезываются слишком долго, то врач может назначить специальное обследование, которое поможет объяснить причину этой задержки. Обязательно делается рентгеновский снимок челюсти, чтобы определить, есть ли зачатки зубов. Также назначают общий и биохимический анализы мочи, кала и крови, УЗИ органов брюшной полости, возможно, щитовидной железы. Обязателен сбор анамнеза для определения индивидуальной наследственности, возможно, не связанной с заболеваниями или нарушениями. Дополнительные анализы назначаются врачом по усмотрению.

Лечение нарушения прорезывания зубов

Лечение зависит от причины и степени нарушения. При задержке прорезывания молочных зубов проводят мероприятия, направленные на общее укрепление организма и иммунитета. Возможно назначение витамина D и кальция.
Если происходит задержка прорезывания постоянных зубов, а молочные не выпадают, показано удаление последних в соответствии с возрастом ребёнка и общеукрепляющая терапия.
При отсутствии зачатков одного или нескольких молочных зубов необходимо ношение съёмного зубного протеза. Если нет зачатков коренных зубов, одного или нескольких, то молочные сохраняют, пока это возможно, а потом производят протезирование.
При раннем прорезывании зубов важно проводить тщательную гигиену полости рта, чтобы предупредить развитие раннего кариеса.

Профилактика нарушения прорезывания зубов

Тщательная подготовка к беременности. Лечение всех заболеваний до беременности и предупреждение их во время беременности. Отказ от вредных привычек во время беременности. Правильное питание во время беременности и в период лактации. Правильное питание детей, закаливание организма, своевременное нахождение и лечение всех заболеваний.